王海亭 山东中医药高等专科学校
2005年，山东省为切实推进农村卫生事业发展，加强农村在岗中医药人才培养，提高乡村医生学历层次和业务水平，逐步实现乡村医生向执业助理医师的转化，由政府出资与高校联合培养乡村医生。山东中医药高等专科学校承担了卫生厅下达的基层无学历卫生技术人员中医专业中专学历教育培训工作的主要任务。在乡医培训过程中，我们发现原有教材已不能让乡村医生跟上医改步伐。
因为随着医药卫生体制改革的深化，农村医疗的作用逐渐凸显，现阶段的乡村医生不仅要从事医疗服务，还要完成卫生行政部门下达的预防、保健、康复、计划生育技术指导、健康教育等工作，这便要求村医所提供的服务要由原来的单纯医疗开始向全科医疗转变。而目前我国对于乡村医生的教育模式，仍然沿用《2001~2010全国乡村医生教育规划》，并没有根据医疗改革的需求进行修订。因此，要让乡村医生跟上医改步伐，必须针对乡村医生的实际需要修改乡村医生教育规划，改革课程教学内容。为此，学校顺应时代变化，针对乡村医生岗位的实际需要，修改乡村医生教育规划，重新编写乡医培训教材，在教材编写的过程中，着重突出了以下特色。
一是乡村医生培训教材要顺应时代变化。根据岗位需求，改变过去重理论轻实践、重知识轻技能的现象，注重专业实践教学环节，强化实践技能训练。特别是和国家执业助理医师考试的内容连接与融通，成为乡医掌握岗位技能、适应本职工作、顺利取得医师资格证书的实用必读手册。
二是乡村医生培训教材教学内容的设置应充分考虑到乡村医生年龄偏大、理解能力强但记忆力弱的问题。课程内容一定要理论联系实际，坚持按需设置内容、学以致用的原则。适度结合执业助理医师考试要求，增加病例导入、病案讨论、问题分析等模块，使他们在获得必要医学知识的同时，临床实践技能和思维能力明显提高。
三是乡村医生培训教材突出实用、适用、够用、合用的原则，强调淡化专科学科的医疗服务意识，强化全科医学学科特色。适当缩短课程知识结构的纵深，尽量拓宽知识面。根据基层医疗发展的的实际需要，对乡村医生培训课程体系、教学内容进行科学论证和调整；删减个别与专业培养目标关系不大且理论性太强的课程和内容。然后在此基础上，增加实际工作中用得较多的必修课程。例如，适度增加预防、中医药适宜技术、农村危、急、重病的中西医抢救方法等简便有效的治疗方法。
四是乡村医生培训教材增加了急救知识、救护运送知识、心肺复苏知识等内容。人类的生活环境在不断发生变化，各种突发性意外伤害和繁多病因所致的急、危、重病人日渐增多。如严重脑出血、急性中毒、严重外伤等，在临床上具有发病急、病情重、症状险恶、病情进展快、难以预测的特点，严重危及广大农民的健康。因此，乡村医生必须熟练掌握相关的急救医学知识和技能。特别是农村地处偏远、交通不便、医疗抢救条件有限，对于乡村医生的急救知识、救护运送知识、心肺复苏知识的掌握更有其特殊意义。
五是乡村医生培训教材增加了护理方面的内容，以满足卫生服务需求。乡村诊所没有明确的分工，医生同时承担着医、护、保健、预防的职责。既要懂得常见疾病的诊断治疗，又要懂得一些护理知识，如注射、配药、包扎、伤口消毒、常规检查、针灸推拿等。同时，又要医生了解掌握西药的静脉注射和中西医常用药的适应征和配伍禁忌，并合理使用。因此，我们在教材编写过程中专门增加了护理方面的知识以及护理模拟实训等环节，切实提高了其护理技能。
乡医培训教材的建设是一件具有深远意义，但难度较大的工作，学校对乡医培训教材的建设还处于不断探索、逐步完善的阶段，更具体深入的问题还有待于进一步研究。我们将通过乡医培训教材的建设，让乡村医生更好地理解医学知识，不断提高乡村医生队伍的业务水准，给农民带去更好的医生，带去更好的医疗技术。
